Tant les cliniciens que les familles sont pris dans cette tourmente. « Baromètres santé 2005. Une sociologie de l’éthique en réanimation néonatale. »Médecin, soins intensifs, 3 années d’expérience professionnelle. D’une part, on évoque un aménagement d’unité où une nouvelle patientèle requiert une imposante technologie de manière quasi permanente. Nous évoquerons les questions particulières que pose cette technologie en fin de vie, les questions morales et les rationalités parfois divergentes qu’elle permet d’entrevoir. S’agit-il, comme l’entend l’anthropologue Gilles Bibeau (à paraître), d’une perte de repères face à la mort et au deuil par l’effacement progressif des rituels entourant la fin de vie ? Elle inverse l’ordre attendu du cycle de la vie alors que ces derniers sont souvent porteurs d’avenir et de projets familiaux. « Quel est cet intérêt supérieur, le meilleur bien ? SCHILLMEIER M. et DOMENECH M. (eds), 2010. Alors c’est très difficile d’aborder la famille et dire « il n’y a plus de chimiothérapie. Et si, pour l’« intensiviste » cité plus haut, cette technologie influe sur l’éthos même du médecin et son rapport au patient, elle modifie aussi le rapport aux familles pour qui la technologie n’est pas l’apanage d’une discipline ou d’un champ, mais bien une condition de vie pour leur enfant. Ses thèses eugénistes, ses liens avec Philippe Pétain, avec Charles Lindbergh, compagnon d'antisémitisme d'Henry Ford[16] et soutien politique du national-socialisme[17],[18], et surtout un extrait de la préface à l'édition allemande de L'Homme, cet inconnu, en 1936 : « En Allemagne, le gouvernement a pris des mesures énergiques contre l'augmentation des minorités, des aliénés, des criminels. This progress affects clinicians and nurses daily, posing challenges for which there are no ‘easy’ solutions. Nous voudrions effectuer une description ici mais le site que vous consultez ne nous en laisse pas la possibilité. Si un cas comme le sien arrivait à guérir, ce serait réellement un miracle. Cette malheureuse est arrivée au dernier stade d’une péritonite tuberculeuse. Qui plus est, l’enfant au cœur de ces dilemmes est souvent dans l’incapacité de rendre compte de son point de vue, selon son âge, selon son état. Tu sais, les gens diraient « je n’ai pas choisi les soins intensifs pour prendre soin des patients chroniques qui sont aux soins [intensifs] pour de longues périodes ». En 1979, l'Union astronomique internationale a donné le nom de Carrel à un cratère lunaire, en l'honneur des contributions scientifiques du prix Nobel Alexis Carrel. (eds. Les agents non titulaires sont des agents publics qui ne sont pas fonctionnaires. 4 Les soins intensifs pédiatriques se développent en tant que spécialité à partir des années 1960 et surtout 1970 en s’appuyant sur deux modèles : les unités des soins intensifs adultes et de néonatologie. Ici encore, la relation soignant-soigné-famille sera essentielle, des suggestions seront faites, tout en accordant une place à l’attente afin que chacun puisse apprivoiser ce parcours (thérapeutique) particulier, cette mort à venir. Il estime dans cet ouvrage qu'il « faut établir des relations nouvelles entre les hommes [et] tirer l'individu de l'état de diminution intellectuelle, morale et physiologique amené par les conditions modernes de la vie. Quand peut-on s’arrêter ? En effet, avec la technologie, rares sont les situations où la mort d’un patient ne découlera pas d’une décision formelle en ce sens, notamment dans le service de soins intensifs. [notre traduction] »Médecin, soins intensifs, 18 années d’expérience professionnelle. 8  Tout en reconnaissant que cette question dépasse l’objet du présent texte. La situation idéale serait que chaque individu de cette sorte soit éliminé quand il s'est montré dangereux ». Montréal, Presses de l’Université de Montréal : 1-28. Il existe aussi un boulevard Alexis Carrel à Rennes. Malgré cette incertitude prolongée, nous les traitons comme s’ils étaient en crise. MOL A., 2008. Je ne douterais plus jamais… Son état ne cesse de se détériorer. Cette négociation est aussi tributaire des trajectoires et quêtes individuelles et de groupes professionnels, situées dans une institution qui, elle aussi, a son éthos. Mais ce n’est pas facile, ça. JINAN, Chine, 11 février 2021 /PRNewswire/ -- Jinan Shengquan Group Share Holding Co. (SQ Group) en collaboration avec le Hong Kong Nano and Advanced Materials Institute (NAMI) a publié les résultats de ses dernières recherches scientifiques : un tissu antiviral et antibactérien nouvellement dévoilé. Un homme atteint d’un cancer en phase terminale a pris en otage plusieurs personnes d’un cabinet pédiatrique, où il a tué une médecin avant de se suicider. Sur la base des témoignages des soignants et de nos propres observations, nous proposons une réflexion sur la ‘fin de vie’, objet d’un choix difficile, en dialogue avec la technologie qui la rend possible. Alexis Carrel était membre, sous l'Occupation, du PPF de Jacques Doriot, parti pro-nazi : à la suite de pétitions[note 3] lancées pour certaines par des mouvements d'extrême gauche[26] et antiracistes[27], la faculté de médecine de l'université Lyon I Alexis-Carrel — faisant partie de l'université Claude-Bernard — fut rebaptisée en 1996 R.T.H Laennec et plusieurs rues portant son nom furent débaptisées[28],[note 4]. « The Self-Vindication of the Laboratory Sciences », In PICKERING A. [notre traduction] »Médecin, hématologie-oncologie, 2 années d’expérience professionnelle. Le cœur s'affaiblit… ». Ces possibilités accrues demeurent un phénomène récent dans l’histoire de la médecine et le répertoire d’options thérapeutiques est encore à ajuster selon un ensemble de paramètres à la fois socioculturels et contextuels : le parcours de l’enfant, de sa maladie, de sa famille, des ressources disponibles, éthiques (le bien du patient), organisationnels (disponibilités des technologies, priorisation des usages) et structurels (système public ou privé de santé publique). Il s'ensuivit alors un débat, au cours duquel Alexis Carrel fut accusé d'avoir été complice des théories nationales-socialistes. FOUCAULT M., 1963. Lisez toutes ses analyses de l'actualité, et partagez vos papiers préférés. L’intégration professionnelle de médecins diplômés à l’étranger au Québec : un enjeu d’envergure en santé mondiale, licence Creative Commons Attribution - Pas d'Utilisation Commerciale - Pas de Modification 4.0 International, Bureau éditorial et comités (de rédaction, scientifique et de lecture), Catalogue des 554 revues. Anthropological Perspectives on their Social and Medical Treatment. Ces questions sont davantage présentes dans deux des trois unités de soins intensifs documentées, la troisième n’ayant plus de soins ‘intermédiaires’ en son sein (les patients étant transférés dans un autre lieu, une fois l’étape aiguë d’intervention passée). Sommes-nous dans des logiques qui transcendent l’expérience ou des raisonnements contextualisés ? Alexis Carrel, Jean-Marie Le Pen et les Chambres à gaz), dans lequel ils font le lien entre les positions de Carrel en faveur de l'eugénisme : euthanasie des criminels, Programme T4 du régime nazi, « euthanasie douce » par la faim (« bouches inutiles » tuées par décision de ne plus les nourrir) des malades et handicapés mentaux en France durant la Seconde Guerre mondiale (40 000 morts)[21]. »Infirmière, soins intensifs, 7 années d’expérience professionnelle. German Nunez, « Des origines de la prothèse vasculaire ». [notre traduction] »Médecin, soins intensifs, 27 années d’expérience professionnelle. Ce thème sera souvent repris par Jean Rostand. Dans notre environnement social comme en milieu hospitalier pédiatrique, la mort s’écarte progressivement de la vie. 11Le rapport aux données probantes (evidence based medicine) s’exprime aussi de manière différentielle selon qu’on pratique dans un espace de soins où la chronicité est présente (telle qu’en hématologie-oncologie) versus un espace avant tout orienté en fonction d’une intervention de crise (ou de soins aigus). 25Les rôles des soignants semblent en évolution. 44Ainsi, la place occupée au sein du parcours de soin et la participation aux choix et décisions thérapeutiques (de près ou de loin) concourent à la négociation personnelle et professionnelle engendrée par la fin de vie d’un enfant-patient. 2 Ce texte s’appuie sur la recherche « Pratiques cliniques hospitalières et pluralisme urbain : l’arrimage d’une pédiatrie à son milieu » (Instituts de recherche en santé du Canada, IRSC 2005-2011), menée par S. Fortin et G. Bibeau, F. Alvarez, M. Duval, F. Gauvin, F. Carnavale et les assistants S. Maynard, M.J. Blain, M. Rietmann, V. Duclos, M.E. Qu’il soit question d’une insistance médicale ou d’une insistance familiale à poursuivre un traitement15, le personnel infirmier vit difficilement les souffrances qui semblent infligées à leur patient, davantage peut-être que le décès. « Le principal problème pour les soignants comme pour les familles, c’est de voir un patient derrière [tout cela], malgré les techniques. Dans le texte qui suit, nous prêterons voix à celles et ceux qui, dans le cadre d’une étude anthropologique sur les pratiques cliniques contemporaines2, ont partagé avec nous les atouts et les pièges de cette technologie désormais omniprésente en milieu hospitalier pédiatrique. […] On va se réfugier derrière un problème technique pour pouvoir avoir le sentiment d’avoir fait tout ce qu’il fallait pour un enfant. Il dispose également d’une formule antivirale et antifongique puissante, augmente la circulation sanguine Toute sa famille est morte de tuberculose. Certains y verront là les conditions menant à un acharnement thérapeutique. De ce fait, l’« intensiviste » n’est plus seulement dans l’action, il est aussi dans le relationnel, le patient devient sujet. Questions morales, questions éthiques et fin de vie : rationalités divergentes ? Il choisit alors de s'expatrier. Les traitements curatifs occupent une large part des ressources disponibles, au détriment d’une approche préventive (Alvarez et Bibeau, 2011). 13  « I would argue that a moral imperative to provide treatment is experienced by physicians when they are faced with a decision about whether to prescribe a therapy which has begun to ‘feel’ routine. Une expérience d'Alexis Carrel qui a beaucoup marqué son époque a été le cœur de poulet qu'il a fait vivre in vitro, dans un liquide nutritif, pendant une durée de plusieurs décennies (âge que n'atteint aucun poulet). Elie Feuerwerker, « Alexis Carrel et l'eugénisme », Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes, Académie américaine des arts et des sciences, gouvernement provisoire de la République française, Ligue internationale contre le racisme et l'antisémitisme, https://www.academie-chirurgie.fr/bios/carrel230113.pdf. À Angers, un square porte le nom d'Alexis Carrel. »Médecin, soins intensifs, 6 années d’expérience professionnelle. », De façon emblématique, un arrêté municipal du 24 mai 2002 a rebaptisé la rue Alexis-Carrel du, in recognition of his work on vascular suture and the transplantation of blood vessels and organs. A paediatric hospital is certainly a place where all hopes are warranted, but it is also a place where death must be acknowledged. Current articles and reports regarding these academies' work. Et vient un moment où c’est tentant parce que c’est rassurant de regarder des chiffres, quand le petit [enfant] est tout gris […]. Il a été membre de l’Académie pontificale des sciences. 26Cette préoccupation touche tant le personnel infirmier que médical. Ces différentes voix témoigneront de rationalités parfois parallèles, convergentes ou divergentes, et des normes et valeurs qui s’affrontent, se rencontrent et se négocient dans l’espace social de la clinique. San Francisco, Josey Bass. Abingdon, Routlege: 129-158. Avant ils mouraient ces gens-là et ils ne meurent plus. Les cliniciens qui œuvrent dans cette troisième unité sont alors moins prompts à s’interroger sur les conséquences du recours à une technologie de pointe qui permet de ‘sauver’ dans presque toutes les circonstances. En milieu de soins de pointe, la pathologie et les moyens mis en œuvre pour soulager ou soigner peuvent devenir des entités en elles-mêmes. C’est différent. Le divorce vie-mort n’en est que plus grand. Ne traduit-on pas le champ de soins intensifs par « critical care » en langue anglaise ? 12Dans les unités d’hématologie-oncologie, un enfant qu’on verra très mal en point, très malmené par les effets d’un traitement, pourra néanmoins susciter l’espoir. 34Mal à l’aise parce que cette mort traduit un échec thérapeutique, les limites de la médecine malgré tous ces progrès. Alain Drouard, « A propos de l'interface médecine-sciences sociales: la Fondation française pour l'étude des problèmes humains dite Fondation Carrel (1941-1945) ». Ainsi, dans le chapitre VIII Reconstruction de l'homme, sous-chapitre XII Le Développement de la personnalité, il propose le (re-)conditionnement par le fouet et l'euthanasie pour les plus criminels, même s'ils sont aliénés[note 2]. Et encore moins sans dialogue avec les familles concernées. 11  À titre d’exemple, la Faculté de Médecine de l’Université de Montréal créait, à l’automne 2011, un « Sous-comité sur les Humanités » dans une perspective de révision de son programme de médecine. Enjeux sociaux, de santé et d’éducation. Celle de la famille, celle du patient, celle du soignant (ou de l’équipe soignante) ou celle de l’institution ? 31Une pluralité de normes et de valeurs est alors en jeu, dans une zone indéfinie, une zone ‘grise’. D’une part, ces savoirs sont en perpétuelle évolution et impliquent une constante mise à jour. Dans le cadre de cet article, nous avons recours aux corpus concernant les médecins et, secondairement, les infirmiers (entretiens semi-dirigés), le tout soutenu par une compréhension du terrain générée par les observations. Decision-making issues when facing serious illness, Maladies graves et fin de vie : prise de décision et pratiques de soins, Les vies de la psychiatrie et la reconfection de l’ordinaire, Savoirs expérientiels et normes collectives d’automédication, Interroger la normativité au prisme du cancer, Incertitude médicale, prise de décision et accompagnement en fin de vie, Anthropologie des soins non conventionnels du cancer, Appel permanent à articles pour les numéros varia, Portail de ressources électroniques en sciences humaines et sociales, https://doi.org/10.4000/anthropologiesante.1015, Progrès médicaux, progrès technologiques : la voix des cliniciens, Pratiques cliniques et données probantes : un exemple de rationalités plurielles. Quand devons-nous dire « assez, c’est assez » ? Covid-19. [notre traduction] »Médecin, hématologie-oncologie, plus de 30 années d’expérience professionnelle. Ces questions éthiques sont récurrentes dans certains champs, notamment lorsqu’il s’agit d’un retrait de soin qui peut entraîner la mort. Les différentes options devenues possibles sont autant de moments pivots dans l’orientation des soins. BUTLER J., 2007. On pourrait penser que s’il y a plusieurs personnes dans la pièce, la bonne décision émergera. « Ce que j’aime de la médecine, c’est vraiment d’être impliquée, de mettre la main à la pâte. Ce qui n’est pas sans rappeler les nuances proposées par le philosophe Ian Hacking (1992) lorsqu’il évoque les « styles of reasoning », pour rendre compte de ce que la raison n’est pas unique, que différentes rationalités se côtoient et que nous gagnerions à les penser comme telles10. Quels critères peuvent délimiter une qualité de vie ‘normale’ et comment définir ceux-ci alors que les humains, de toutes provenances, vivent dans des conditions sociales, culturelles, économiques variables (Ferron, 2011 ; Guilbert et Gauthier, 2006) ? Alexis Carrel, né le 28 juin 1873 à Sainte-Foy-lès-Lyon et mort le 5 novembre 1944 à Paris, est un chirurgien, biologiste et eugéniste français.. Pionnier de la chirurgie vasculaire, lauréat du prix Nobel de physiologie ou médecine en 1912, il est renommé pour son expérience du cœur de poulet battant in vitro pendant un temps très supérieur à la vie d'un poulet. Pour ses découvertes, il fut décoré de la Légion d'honneur[6]. KAUFMAN S. et FJORD L., 2011. Naissance de la clinique. la limite exacte de la durée de vie des différents organes. [notre traduction] »Médecin, soins intensifs, 17 années d’expérience professionnelle, 20Une transition est en cours : l’hôpital n’est plus seulement un lieu de soins aigus, mais aussi un lieu où la chronicité s’installe, une chronicité de pointe qui requiert des soins spécialisés. Montréal. Laisser mourir un enfant en laissant la maladie suivre son cours même si cela conduit à la mort, ce n’est pas pareil. 29Ces progrès donnent lieu à de nouvelles questions, questions éthiques, mais aussi questions fondamentales au regard de la pratique médicale. Au sujet des transsexuels, Carrel écrivait : « Les sexes doivent de nouveau être nettement définis. « Le conflit des médecines », Esprit, 284 : 71-80. Les données relatives aux familles ne sont pas traitées ici, les analyses de ces matériaux étant toujours en cours. Héraclès consulte la Pythie, casse son trépied, est vendu à Omphale, reine de Lydie. (dir. La souffrance de leur patient est au premier plan de leur expérience du soin, souvent en méconnaissance des dessins plus larges de la trajectoire thérapeutique. Mais en réalité, je crois que cela est en train de devenir partie intégrale de notre spécialité et le curriculum de formation n’en tient pas compte. 45La volonté, l’espoir de soigner, de restaurer l’intégrité (totale ou partielle) du patient est le moteur de la médecine. Il faut se taire dans les transports en commun, recommande l’Académie de médecine. Chaque enfant est tué. L’importance accordée aux soins palliatifs en est témoin ; ils sont parfois intégrés à même les services ou encore constituent une lointaine possibilité, mise en avant ou non selon les valeurs individuelles des médecins référents. On a l’impression qu’on abandonne [le patient, la famille] et c’est contraire à notre formation. Pionnier de la chirurgie vasculaire, lauréat du prix Nobel de physiologie ou médecine en 1912, il est renommé pour son expérience du cœur de poulet battant in vitro pendant un temps très supérieur à la vie d'un poulet. Laisser aller, pour nous, c’est très difficile. Ainsi un enfant qui semble à bout de souffle, près de la mort tant il peine (suite à un traitement particulièrement agressif ou encore en raison d’une rechute virulente de la maladie), se retrouvera au service de soins intensifs où cette connaissance intime du parcours est moins présente. The moral tone derives from the sense of social certainty experienced by health professionals. 47Les cliniciens rencontrés en milieux hospitaliers tentent d’apprivoiser cette technologie qui rend tout possible et qui impose à la fois des réflexions fondamentales tant sur la vie et la mort que sur l’allocation de ressources et les possibilités encore inédites d’interventions porteuses. Focalisant ses travaux sur la chirurgie cardiaque, il réalisa en 1910 le premier pontage cardiaque expérimental. 32En fait, la notion de qualité de vie est éminemment subjective. Il en va de même pour les nombreux médecins qui, selon leur sur-spécialité (fréquente en hôpital de soins tertiaires et quaternaires), peuvent intervenir dans un secteur donné en qualité de consultant. Si de retour chez elle, elle était encore en vie, ce serait déjà un miracle… Elle est condamnée. L’émergence de cette spécialité chez les adultes est d’ailleurs redevable à une percée technologique : l’utilisation d’un « poumon d’acier » pour traiter des patients souffrant d’insuffisance respiratoire liée à la poliomyélite en 1952. Ce renouveau nous semble possible avec la reconnaissance de ses limites ou, à tout le moins, la reconnaissance qu’il s’agit là d’enjeux qui dépassent la clinique. À Montréal, en 2017, l'avenue et le parc Alexis-Carrel deviennent avenue Rita-Levi-Montalcini et parc Don-Bosco[30]. Je connais son histoire. Pour d’autres, cet état de fait est plutôt l’amorce d’interrogations profondes sur la vie, son sens, la mort et plus que tout, sur sa qualité. C'est alors qu’il se lia à Philippe Pétain. « Toutes les familles ont-elles une même voix en contexte de soins ? Et faut vraiment être à l’affût – très critique aussi de ce qu’on fait… Et c’est pas toujours évident. L’hôpital pédiatrique est certes un endroit où tous les espoirs sont permis. Tu peux en discuter jusqu’à ce que les poules aient des dents, il n’y a pas de bonne réponse. Retrouvez tous les articles signés par Didier Raoult sur Le Point.fr. « La technologie envahit la médecine. Il est inhumé dans un petit oratoire sur l’île Saint-Gildas dans les Côtes-d'Armor qui était sa propriété, achetée avec l’argent de son prix Nobel. On doit penser à la justice, la justice pour le patient et la justice distribuée. 7Le caractère comparatif de cette recherche a permis de relever des nuances significatives dans les propos des cliniciens, selon les unités, leur vocation et l’organisation des soins. Shaping a New Health Care System. Logiques et subjectivités s’informent mutuellement, dans des contextes de pratique et des événements de vie où s’entrelacent action et structure, expérience et pouvoir (Biehl et al., 2007 ; Butler, 2007). Certains évoquent un « engrenage technologique » qu’il faut mettre au service de la médecine et non l’inverse. McALL C., 2008. [notre traduction] »Médecin, soins palliatifs, 19 années d’expérience professionnelle, 17Les progrès médicaux font la ‘une’, rendent tout possible, voire ‘naturel’ dans un environnement sociétal favorisé (comme le nôtre). En juillet 1939, atteint par la limite d’âge inflexible de l’Institut Rockefeller[7], il rentre en France, deux mois avant le début de la Seconde Guerre mondiale. Ces patients étaient pris en charge dans la limite des savoirs disponibles, puis mourraient une fois les différentes ressources médicales épuisées. Le grand danger, c’est de prendre ses désirs pour des réalités. Comme ailleurs, en sciences sociales notamment, la notion d’agency (Giddens, 1979)7 accorde une liberté d’action aux sujets. Cette expérience acquise dans le traitement d’un organe sera ensuite mise au profit du traitement d’autres organes, notamment le cœur. La technologie, un acteur au sein de la clinique ? Les systèmes de maintien des fonctions vitales – telles que l’ECMO (technique d’oxygénation par membrane extracorporelle) – offrent des possibilités thérapeutiques inégalées. Mais jusqu’où ? La nuance est fine, mais il y a une différence. De lui donner la santé, « substituer des concepts scientifiques de la vie aux anciennes idéologies ; développer harmonieusement dans chaque individu toutes ses potentialités héréditaires ; supprimer les classes sociales et les remplacer par des classes biologiques, la biocratie au lieu de la démocratie ; rendre les hommes aptes à se conduire rationnellement : la fraternité, la loi de l'amour ; le but de la vie n'est pas le profit », « l’étude, sous tous ses aspects, des mesures les plus propres à sauvegarder, améliorer et développer la population française dans toutes ses activités », « reprocher à Carrel d'être l'initiateur des chambres à gaz est une escroquerie historique, « Le conditionnement des criminels les moins dangereux par le fouet, ou par quelque autre moyen plus scientifique, suivi d’un court séjour à l’hôpital, suffirait probablement à assurer l’ordre ; quant aux autres, ceux qui ont tué, qui ont volé à main armée, qui ont enlevé des enfants, qui ont dépouillé les pauvres, qui ont gravement trompé la confiance du public, un établissement euthanasique, pourvu de gaz appropriés, permettrait d’en disposer de façon humaine et économique. Carrel patronna les premiers Entretiens de Pontigny dirigés par Jean Coutrot, dont il suivit les travaux sans y participer[14], et adhéra au Parti populaire français (PPF) de Jacques Doriot, parti fasciste. Il meurt le matin du 5 novembre à son domicile du 54, avenue de Breteuil. Subjectivity Ethnographic Investigations. En 1912, il obtint le prix Nobel de physiologie ou médecine « en reconnaissance de ses travaux sur la suture vasculaire et la transplantation de cellules sanguines et d'organes[4] », devenant à l'époque à la fois le plus jeune lauréat et le premier scientifique récompensé pour ses travaux hors de son propre pays. En oncologie, on devient membre de la famille, car on les voit si souvent. [notre traduction] »Médecin, soins intensifs, 20 années d’expérience professionnelle. L'affaire Alexis Carrel, un Prix Nobel précurseur des chambres à gaz. Cette thèse fut reprise en 1996 par Patrick Tort et Lucien Bonnafé, qui publient (L'Homme cet inconnu ? De fait, qu’il s’agisse d’une volonté de poursuivre à tout prix les traitements ou encore de vouloir les cesser, lorsque ce choix est balisé par une croyance donnée, celles et ceux qui portent la décision semblent être soulagés. Berkely, University of California Press. « Pour les infirmières […], je crois que parfois, elles ont l’impression de faire des choses qui engendrent de la souffrance et elles n’ont pas en perspective l’éventuelle qualité des soins qui peut résulter de ces pratiques. Cette évolution technologique s’étant faite rapidement, les pratiques s’en trouvent à la fois améliorées et bouleversées. The standard of care becomes a moral, as well as a technical, obligation » (Koenig, 1988: 485-486). Paradoxalement, cette présence accrue de la technologie amène certains médecins à craindre sa portée sur l’éthos médical. Quelle logique sera retenue comme celle qui détermine le recours ou non à ces options ? Féminicide Strasbourg : Il tue son ex-compagne et enterre le corps en forêt . Il est une des toutes premières personnalités visées par le gouvernement provisoire de la République française (GPRF). (dir. Paris, Presses Universitaires de France. « En général, les parents peuvent saisir ce que signifie un enfant en fin de vie ou un enfant qui survit. On veut le bien des patients et de leur famille […] Et quand tu travailles comme un fou, que tu restes debout pendant 36 heures de file pour le bien d’un patient, t’as pas envie de te faire dire après que c’est pour rien que t’as fait ça… encore moins pour te faire dire que ce n’est pas pour le bien de ton patient. Aujourd’hui les soins intensifs (adultes et pédiatriques) sont une spécialité médicale en soi (voir notamment la Fédération des médecins spécialistes du Québec www.fmsq.org/fr/profession/medecine-specialisee). Lundi 25 janvier 2021, aux État-Unis, un père de famille a été inculpé pour homicide involontaire pour avoir tué le compagnon de sa fille après l'avoir découvert caché sous le lit. « Medicare, Ethics, and Reflexive Longevity: Governing Time and Treatment in an Aging Society », Medical Anthropology Quarterly, vol. L’histoire de la médecine dentaire est une partie de l'histoire de la médecine, et l'étude des développements historiques de la médecine dentaire, y compris des biographies des personnes qui ont influencé la médecine dentaire de leur temps. Sujet sans voix, la « qualité » de sa vie présente et à venir est estimée par ses parents, par ses soignants. Et on doit porter cette réflexion au plan sociétal et pas seulement individuel. [notre traduction] »Médecin, soins intensifs, 14 années d’expérience professionnelle. médecin de prévention F/H. […] Maintenant, il y a 5 minutes, nous sommes tombés d’accord pour dire qu’il était inutile de poursuivre un traitement et l’enfant est mort en présence de ses parents. 43Le personnel infirmier, toutes unités confondues, souligne les difficultés récurrentes associées au fait de prodiguer des soins, de mettre en œuvre un protocole donné alors qu’il n’en voit plus la raison. On veut bien se sentir nous-mêmes. 12  Son étude de cas portait sur le recours extraordinaire ou régulier des soignants à la plasmaphérèse. Et puis, ça change à chaque 10 ans. Ils ne se font jamais à l’idée que leur enfant peut mourir. Et je crois que si tu demandes aux gens le pourcentage de temps de travail alloué aux enfants chroniques, ils répondraient probablement moins de 5 %. Sauver la vie, donner la mort. 40Ce qui nous ramène à l’idéal médical attendu, médiatisé et même co-construit par l’intermédiaire d’un appui technologique toujours plus présent dans la pratique quotidienne. Certes on peut évoquer la qualité de vie de l’enfant touché, mais selon l’expérience de plusieurs, cette notion de qualité demeure abstraite. DAVIS G., 2008. Que son éducation lui interdise de manifester les tendances sexuelles, les caractères mentaux et les ambitions du sexe opposé. Elle est notamment à l’origine de la loi instaurant la médecine du travail, le certificat prénuptial (loi du 16 décembre 1942) et le livret scolaire.
Citations Philosophiques Amour, Code Insee 97811, Carmen Stromae Partition Pdf, Spotify Now Playing, Top 7 Solution Niveau 37, Empreinte Carbone Stockage Mail, Salaire Police Luxembourg, Famille Garnier Labadie,